资讯:前额纤维化脱发或与性激素水平无关

2018-08-16 20:03 来源:丁香园 作者:吴大兴
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前额纤维化脱发(Frontal fibrosing alopecia,FFA)由 Kossard 在 1994 年首次描述,是一种越来越常见的原发性瘢痕性脱发。临床特征为额颞部发际线后退,常伴眉毛脱落。脱发模式形似玩偶洋娃娃或男性雄激素性脱发(见图 1),有时原发际线处可由残存的少量毛发。

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图 1 发生于一例 35 岁绝经前妇女的 FFA,示额颞部发际线后退(玩偶发际线)和眉毛脱落(眉形系纹饰)

FFA 发病机制仍不清楚,有些研究提示与性激素有关,但近年来在男性和绝经前妇女中报告的病例使人们对该这一点产生了怀疑。近期,西班牙学者 Bernárdez C 在绝经前 FFA 患者中实施了一项回顾性多中心研究,旨在描述该人群的性激素水平,现介绍如下:

研究概况

FFA 的诊断标准包括额颞部发际线后退、毛囊周围红斑、毛囊角化过度和孤立的头发。排除标准包括当前激素疗法和过去一年内出现过闭经。共入选了 43 例绝经前女性 FFA 患者,均为白种人,中位年龄 42.5(31~54)岁。

记录了所有患者的临床信息和性激素水平。在月经开始后 5 天内采血。观察的性激素项目包括促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、孕酮、雄烯二酮、催乳素、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-s)、睾酮。

结果显示,其中 39 例(91%)性激素处于生育年龄妇女的预期水平,另外 9% 的患者激素改变提示围绝经期。在排除了围绝经期妇女后,绝大多数患者的性激素检查项目在正常范围内:FSH 和 DHEA-s(100% 的患者)、雄烯二酮(97%)、睾酮(94%)、催乳素(91%)、孕酮(90%)、LH 和雌二醇(89%)。

结果讨论

由于 FFA 最初在绝经后妇女和接受子宫切除或提前绝经的妇女中报告,因此,本病的特征性脱发分布模式被认为与绝经有关,证据包括在绝经后妇女中患病率升高、与提前绝经之间的关联、对抗雄激素药物的反应等。然而,其确切机制还需要进一步阐明。尚无已发表的研究关注绝经前 FFA 患者的激素状态。

Bernárdez C 的研究是在绝经前 FFA 女性患者中实施的最大的一项性激素分析,绝经定义为月经周期永久性停止,按照无任何其他原因而闭经 12 个月进行回顾性确定。研究发现多数绝经前 FFA 患者的性激素全套完全正常,因此,血清激素水平很可能与 FFA 并无直接相关性,但不排除性激素以局部机制参与本病的发生。

编辑: 费杨虹虹

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