环形皮损是常见的一类皮肤损害，涉及的病种众多。在此，来自美国的 Patel 医生等人在 JAMA Dermatol 刊文，报道了全球第 9 例的罕见疾病，其典型表现就是环形皮损。具体是什么？一起来学习。
病例介绍
此为小龄儿童，因腹部、臀部和小腿红斑逐渐增大 6 月就诊（图 1）。皮损不断消长，每次发作持续 1 周左右，消退后无色素沉着。患儿无发热，未接触蜱或其他节肢动物，无自身免疫性疾病家族史。
图 1 右大腿和臀部环状匐行性斑块，中心消退
皮肤科检查示皮损中央消退，斑块呈环状、匐行性斑块，边缘几乎无隆起，无鳞屑。
血常规、红细胞沉降率、抗核抗体、抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗体以及伯氏疏螺旋体抗体等结果未见异常。从左大腿行环钻活检，随后进行组织病理学检查。
组织病理示真皮浅层和深层血管周围和间质炎症性浸润，浸润的细胞包括淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞（图 2、3）。
图 2 组织病理：血管周围炎性浸润（HE 染色）
图 3 组织病理：血管周围和炎性浸润，包括嗜酸性粒细胞（HE 染色）
根据年龄、病史、发病特征、实验室检查及组织病理学资料，最终诊断为婴儿环状红斑（annular erythema of infancy，AEI）。
病例学习
AEI 是一种良性特发性疾病，特征表现为周期性出现的无症状水肿性丘疹。具体来说，皮疹常向周围扩张，形成荨麻疹样边界的弓形或环状斑块，直径常为数厘米，多个皮损可相互融合，形成多环状外观。皮损常持续数天并逐渐消失，在 1 岁内会周期性发作。
此病由 Peterson 和 Jarratt 于 1981 年首次提出，文献已有 8 例报道。AEI 病因尚不清楚，有假设认为与过敏反应、念珠菌定植等有关。大多数 AEI 具有复发性，无需治疗即可消退，组织病理可见血管周围嗜酸粒细胞浸润。值得注意的是，有 2 例不典型 AEI 可持续至青春期，并有婴儿中性粒细胞性回状红斑。
婴儿环状皮损有众多鉴别诊断，如荨麻疹、边缘性红斑、新生儿一过性萎缩性回状红斑、迁移性红斑、体癣、离心性环状红斑和新生儿红斑狼疮等。相比 AEI，荨麻疹数目更多、瘙痒更明显、单个皮损持续时间更短。
由于环状红斑性皮损的疾病谱很大，从良性疾病到系统性疾病（如新生儿红斑狼疮）均应考虑，同时也包括 AEI 这种罕见病例。
AEI 的特征在于早期发病、病变短暂、血管周围嗜酸性细胞浸润（大多情况下）、无其他系统性表现、无血液学异常。虽然 AEI 临床少见，临床医生应留意此诊断，并把它纳入到婴儿一过性环形皮损的鉴别列表之中。
