行医笔记·:脂溢性皮炎的已知与未知

2020-01-03 09:28 来源:丁香园 作者:孙本森
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日前,来自丹麦哥本哈根大学赫列夫和根廷特医院 Yuki Andersen 教授在 BJD 上就脂溢性皮炎发表了评论,Andersen 教授在湿疹皮炎方面有着很深的研究,目前已就特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等发表 SCI 17 篇,现与大家共同分享学习这篇评论内容:

脂溢性皮炎(sborrhoeic dermatitis,SD)是常见的慢性皮肤炎症性疾病,其流行病学尚不明确。SD 通常表现为油性皮肤上的红斑、鳞屑,主要影响头皮、面部、三叉神经分布区域。

多种因素在发病的病理生理学中发挥了作用,通常包括内部和外部风险因素。尽管 SD 主要分布在皮脂腺区域,但马拉色菌感染与 SD 发病相关。由于研究方法不同,目前 SD 在成年人群中的发病率报道从 1%-8% 不等。由于 SD 的严重程度从几乎不明显的病变到影响身体很大比例,目前针对 SD 患者尚无大规模研究,对 SD 可能存在的合并症也研究甚少。

在本期 BJD 中,Zander 等对 161269 名 16-70 岁的员工进行了全身查体,调查 SD 的发病率。在此项调查中,没有对受检者其他皮肤疾病患病情况进行调查。最终发现 SD 患病率为 3.2%,男性发病率(4.6%)明显高于女性(1.4%)。老年参与者的 SD 发病率也高于年轻者。

首先要与 SD 相鉴别的疾病是毛囊炎,其次是接触性皮炎、三叉神经性皮炎、玫瑰痤疮、痤疮、脓皮病、体癣、花斑癣和银屑病。以上疾病在 SD 中合并发生的概率在统计学上是显著的,但这些合并症的发生的实际差异并不明显。而且这些合并症也会涉及到皮肤上微生物的定植和皮脂溢出增加,这表面 SD 与之可能存在共同的病理生理学机制。

从流行病学角度看,Zander 等人的文章是非常有意义的,他们进行了非常大的人群调查,且所有受检者都是由训练有素的皮肤科医生进行了全身查体。这为临床表现和形态学提供了有价值的、此前很多未采集的信息。该研究为 SD 这一成人常见且缺乏充分研究的皮肤疾病带来了新的关注点,这些观察成果丰富了目前对 SD 的理解,可能对 SD 相关治疗发展带来新的见解。

参考文献:

1. Zander, N., et al., Epidemiology and dermatological comorbidity of seborrhoeic dermatitis: population-based study in 161 269 employees. Br J Dermatol, 2019. 181(4): p. 743-748.

2. Andersen, Y.M.F. and A. Egeberg, Seborrhoeic dermatitis - understood or understudied? Br J Dermatol, 2019. 181(4): p. 659.

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编辑: 费杨虹虹

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