来自中山大学附属第一医院的陈木开教授等人在 JAAD 的 Dermoscopy case of the month 版块刊文，报告了皮肤镜辅助诊断花斑糠疹的病例。
临床表现
患者男，53 岁，因四肢躯干多发色素性斑点及斑片 21 年就诊，无明显脱屑（图 1A、1B），皮损无症状，随时间缓慢扩大。初步诊断色素性扁平苔藓。
图 1. 患者临床表现
皮肤镜表现
皮肤镜下呈网状分布的色素性皮损，由伴细小鳞屑的色素性条纹组成（图 2A、2B）。
图 2. 皮损皮肤镜表现
组织学诊断
组织学示角质层多发圆形孢子及不分支的短菌丝（图 3）。刮取皮屑用氢氧化钾溶解，在显微镜下见大量短菌丝及孢子，呈「意大利面和肉丸」样外观。确诊为花斑糠疹。
图 3. 皮损组织学检查
病例学习
花斑糠疹可通过特征性皮损（细小鳞屑、斑片）及「意大利面和肉丸」的真菌模式诊断。然而皮损处的细小鳞屑不易观察，有时仅在擦刮皮肤时才变得明显。此病例提示，细小鳞屑很容易在皮肤镜下观察到，无需擦刮皮肤。
色素性皮损上附着的细小鳞屑提示临床医师可刮取鳞屑行显微镜检查，以此与其他原因所致的皮肤色素沉着相鉴别，这可防止进一步不必要的侵入性检查（如活检）。总之，皮肤镜检查可作为花斑糠疹的辅助诊断工具。
