行医笔记:各种 Meyerson 现象

2016-12-15 07:05 来源:丁香园 作者:同心
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Meyerson 医生在 1971 年首次描述 2 例患者躯干和四肢近端的先天性黑素细胞痣周围出现了红斑、脱屑和瘙痒等湿疹样反应。此后,这种周围出现湿疹样改变的痣被命名为为 Meyerson 痣(见图 1-2)。

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图 1 一例 25 岁男性患者腹部 2 处不典型黑素细胞痣周围出现红斑-脱屑晕,其中上方痣皮肤镜表现为混合性模式,中央为小球状、周围为网状

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图 2 上述患者皮损病理示表皮增生伴黑素细胞增殖和轻度棘层水肿(HE 染色,100×)

Meyerson 现象也被称为晕皮炎或晕湿疹,但不应与晕痣混淆,尽管也有 Meyerson 痣进展为晕痣的报告。晕痣又称为离心性后天性白斑病、痣样周围白癜风或 Sutton 痣,它是一种被色素脱失性环或「晕」围绕的痣(见图 3)。

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图 3 患者右额一处色素痣周围绕以色素脱失晕

目前,已在黑素瘤(见图 4)、脂溢性角化病(见图 5)、灰泥角化病、传染性软疣(见图 6)、皮肤纤维瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌等许多皮肤病中观察到了 Meyerson 现象。

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图 4 一例 56 男性患者躯干部瘙痒性损害 6 个月:a)不规则色素沉着性斑块周围绕以湿疹样晕;b)皮肤镜示增宽的色素性网状,灶性蓝-白色面纱样结构,周围有均匀的红色条带;c)表皮内异型融合性黑素细胞增殖,胞核不规则,细胞周围有固定伪影,符合原位黑素瘤(HE 染色,100×);d)Langerhans 细胞免疫染色示病灶周围该细胞群增多(CD1a 染色,40×)

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图 5 一例 65 岁男性患者左胫前直径 8 mm 的脱屑性丘疹周围绕以环状皮炎,病理证实为刺激性脂溢性角化伴晕皮炎

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图 6 一例 43 岁男性患者背部传染性软疣损害周围出现瘙痒性湿疹样红斑

这种在皮损周围发生湿疹样改变的确切机制不明,推测可能是一种免疫介导的反应。组织学上符合海绵水肿性皮炎伴真皮嗜酸性粒细胞浸润。本病在外用糖皮质激素或切除原发疾病后可缓解。

参考文献

  1. Schepis C, Siraqusa M. The meyerson phenomenon in a teenager. Dermatol Online J, 2008, 14(2):28.

  2. Gabbi TV, Omar ED, Criado PR, et al. Clinical, dermoscopic and histopathological evaluation of the Meyerson nevus: case report. An Bras Dermatol, 2010, 85(5):681-683.

  3. Dawn G, Burden AD. Meyerson’s phenomenon around a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol, 2002, 27(1):73.

编辑: 费杨虹虹

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