原发性瘢痕性脱发是毛发单元炎症及纤维化疾病，可出现永久性脱发，具体脱发类型视炎症细胞而定。其中毛发扁平苔藓（lichen planopilaris，LPP）和前额纤维化性脱发（frontal fibrosing alopecia，FFA）均为淋巴细胞性瘢痕性脱发，两者临床表现不同，但组织学表现相似。
为了评估 LPP 与 FFA 组织学的细微差异，来自波士顿大学医学院的 Goldberg 博士等人开展了一项回顾性研究，并刊文于近期的 J Am Acad Dermatol。
Goldberg 等人以 LPP 和 FFA 的头皮活检标本进行回顾性研究，共纳入 30 例 LPP 患者的 32 个标本以及 36 例 FFA 患者的 37 个标本。
人口统计学方面，患者大多为 26～80 岁女性，LPP 平均年龄 52 岁，FFA 平均年龄 60 岁。
组织病理学方面，首先将炎症反应程度分为轻度或中/重度，这通过与外毛根鞘的位置相比较以确定浸润范围。轻度浸润者，浸润深度小于外毛根鞘深度；中/重度浸润者，浸润深度等于后大于外毛根鞘的深度。
研究结果发现，LPP 和 FFA 患者最大炎症深度大多位于峡部水平，但 FFA 浸润至峡部以下的患者比例显著高于 LPP，分别为 92% 和 63%（图 1）。峡部和漏斗部毛囊周围有各种数量的炎症浸润，其中漏斗部浸润更常见于 LPP，而 FFA 常见更多凋亡的毛囊性角质形成细胞。
图 1 A. LPP；B. FFA；炎症分别扩展至皮下真皮网状层（HE 染色，原始放大：A ×20，B ×10）
此外，中/重度炎症反应均主要见于大多数 LPP 和 FFA 患者，比例分别为 78% 和 76%，两者差异无统计学意义。至于「纤维化」程度，96% FFA 患者纤维化均扩展至峡部下方，且大多数（88.4%）累及真皮/皮下交界处或其下方（图 2）。
图 2 FFA 真皮网状层（A）和真皮/皮下交界处（B）；纤维化累及峡部下方（HE 染色，原始放大 ×10）
最后 Goldberg 总结表示，LPP 和 FFA 均常有中度至重度炎症反应和毛囊周围纤维化，常扩展至峡部下方，而 FFA 炎症浸润更深。
