临床释疑:补充维生素和矿物质可以治疗脱发吗?

2019-06-10 22:45 来源:丁香园 作者:吴大兴
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在临床上,脱发患者常询问补充维生素和矿物质是否有助于预防或治疗脱发。近期,沙特学者 Almohanna HM 在 Dermatol Ther 上撰文总结了维生素和微量元素在 3 种最常见的非瘢痕性脱发,即雄激素性脱发、休止期脱发和斑秃中的作用,现介绍如下:

1. 维生素 D

维生素 D 与细胞核维生素 D 受体结合调节角质形成细胞生长和分化。维生素 D 对雄激素性脱发和休止期脱发作用的研究结果不一致,但多数研究者认为伴有脱发和维生素 D 缺乏的患者应补充维生素 D。有些研究显示斑秃与维生素 D 水平降低相关,纠正维生素 D 缺乏有助于改善斑秃结局和提高疗效。

2. 维生素 C

维生素 C 是一种抗氧化剂,可预防低密度脂蛋白氧化和自由基损伤,它还在促进胃肠道吸收铁中发挥重要作用,因此,在缺铁引起的脱发中补充维生素 C 很重要。在斑秃中对维生素 C 的研究很少,无法作出推荐。

3. 维生素 E

维生素 E 对氧化损伤极为敏感,可逆转某些年龄相关性免疫缺陷。关于维生素 E 缺乏在雄激素性脱发、休止期脱发和斑秃中作用的研究结果不一致,无法作出推荐。

4. 核黄素

核黄素(维生素 B2)在细胞发育和功能、脂肪代谢和能量合成中发挥作用。核黄素缺乏可引起脱发,但无充分的数据推荐对雄激素性脱发、休止期脱发或斑秃患者的核黄素水平进行筛查。

5. 生物素

生物素(维生素 H)在组蛋白修饰、细胞信号转到和基因调节中发挥作用。生物素缺乏的体征包括脱发、皮疹和脆甲症,但大型临床研究并不支持补充生物素治疗脱发的疗效。另外,外源性生物素可干扰某些实验室检查的结果,产生假阳性或假阴性结果,影响常规筛查的效率。

6. 叶酸/维生素 B12

叶酸是核酸合成和氨基酸代谢的辅酶,维生素 B12 为 DNA 合成、神经功能和红细胞形成所必需。少数研究提示叶酸或维生素 B12 水平可改善斑秃进展,但尚无充分的数据推荐为斑秃患者补充维生素 B12。

7. 维生素 A

维生素 A 对维持视力、免疫功能、细胞生长和分化很重要。但维生素 A 过量可引起脱发,推荐对选择性脱发病例的维生素 A 水平进行筛查,以排除维生素 A 中毒。尚无维生素 A 对斑秃作用的数据。

8. 铁/铁蛋白

缺铁是最常见的营养素缺乏,可引起休止期脱发,多数作者认为伴有缺铁和脱发的患者应积极补充铁。有研究在女性斑秃患者中报告了缺铁,但很可能为巧合。血清铁蛋白被认为是总铁储备的良好指标,但在结果解读时应注意铁蛋白水平在炎症、肿瘤、感染和肝病时可能升高。

9. 锌

已知缺锌可引起脱发,此时,补锌可获得毛发再生,但关于锌在雄激素性脱发和休止期脱发中作用的研究结果不一致,不建议常规筛查。多数研究发现斑秃患者血清锌水平降低,但尚无补锌对斑秃有效的循证医学证据。

10. 硒

硒是 30 余种蛋白质合成的必需微量元素,急慢性硒中毒的症状包括恶心、脆甲症/甲分离、脱发等。尚无数据推荐筛查雄激素性脱发和休止期脱发患者的硒水平,也无硒在斑秃中的数据。

综上所述,Almohanna HM 医生的综述分析了 10 种维生素/微量元素对 3 种最常见的非瘢痕性脱发的意义,结果表明仅当脱发患者伴有维生素 D、铁和锌缺乏时,补充这些营养素有益,维生素 C 可提高铁的吸收,而其他营养素对脱发的以及尚缺乏支持证据。

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编辑: 费杨虹虹

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