女性型脱发（female pattern hair loss，FPHL）特征为额顶部头发密度减低而前发际保留，主要见于女性，但这种脱发模式也见于少数男性患者。
近期，澳大利亚东墨尔本 Sinclair 皮肤病诊所的 Kerkemeyer KL 博士回顾性分析了 2017 年 11 月至 2020 年 3 月在该机构毛发门诊就诊的表现为 FPHL 模式的男性患者，研究结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：
研究设计
该研究纳入了表现为额中部头皮弥漫性脱发，前发际保留（见图 1），并且枕后和两侧头皮不受累的男性患者。所有患者主诉进行性头发变稀数月至数年，而无显著的毛发脱落，脱发区拉发试验阴性。皮肤镜检查确诊为雄激素性脱发（毛干直径变异＞20%，出现毳毛，单根毛发毛囊增加）。
图 1. 表现为 FPHL 模式的男性患者
所有患者均接受了口服小剂量米诺地尔和/或 5α-还原酶抑制剂（非那雄胺或度他雄胺）治疗。对完成 ≥ 6 个月疗程的患者进行了疗效评价。由两名独立设盲的皮肤科医生采用 5-分 Sinclair 量表对治疗前后的标准化临床照片进行评分。
研究结果
在研究期间，共有 2140 例雄激素性脱发男性就诊，其中 84 例（3.9%）表现为 FPHL 模式。36 例患者接受了血液检查，分别在 19.4%、11.5%、29.0% 和 8.0% 的患者中发现了总睾酮、游离睾酮、25-羟维生素 D 和锌水平降低。
31 例（36.9%）患者完成了 ≥ 6 个月治疗，其中，25 例（80.6%）接受了口服米诺地尔和 5α-还原酶抑制剂治疗，6 例（19.4%）接受了米诺地尔单药疗法。米诺地尔、非那雄胺和度他雄胺的每日平均剂量为 2.35 mg、0.72 mg 和 0.50 mg。
接受联合治疗的 21 例患者的 Sinclair 评分显著降低，在平均治疗 16.9 个月后平均降低了 0.92 分。接受米诺环素单药疗法的 4 例患者的 Sinclair 评分显著降低，在平均治疗 19.0 个月后平均降低了 0.50 分。
接受联合治疗的 5 例患者报告了性欲减退或勃起功能障碍。其他不良事件包括多毛症、体位性低血压、心悸和嗜睡，所有不良反应均为轻度，未导致治疗中止。
研究学习
在所有种族人群中均观察到了 FPHL，最常见的为白人男性。在显著比例的患者中观察到了低睾酮血症和维生素 D 降低，但此前尚无研究报告男性或女性雄激素性脱发患者存在睾酮降低。已发现女性 FPHL 患者存在 25-羟维生素 D 水平降低，但尚未在男性型脱发患者中观察到该现象。
众所周知，口服米诺地尔和 5α-还原酶抑制剂对男性型脱发患者均有效，本研究显示联合服用米诺地尔与 5α-还原酶抑制剂 ≥ 6 个月也可改善表现为 FPHL 的男性患者，联合治疗的效果优于米诺地尔单药疗法。
综上所述，部分男性雄激素性脱发患者的脱发模式类似在女性中所见的 FPHL，口服米诺地尔和 5α-还原酶抑制剂对此类患者有效。另外，还需要进一步研究证实睾酮和维生素 D 在男性 FPHL 发病中所起的作用。
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