血量减少痣（nevus oligemicus）是真皮深层血管丛选择性收缩所致的局限性皮肤改变。与贫血痣相似，血量减少痣也被分类为功能性痣或功能性错构瘤，有人认为它是贫血痣的变型。
本病罕见，Davies 等在 1981 年首先报道了 1 例 46 岁男性，其胁腹有一处病程长达 14 年的大片红斑，但临床或组织学均与血管瘤不同，它比正常皮肤温度低，血流减少，故命名为「血量减少痣」，后又陆续有本病的报道。
血量减少痣的发病机制不明，诱因包括寒冷季节、长时间洗冷水澡、久坐和肥胖。可能由于体温调节血管受体异常，肾上腺素能活性改变，使交感紧张性增强，从而引起血管收缩和真皮深层血流缓慢、损害处皮温降低，浅层血管丛的继发性舒张和瘀滞又引起了红斑。受累区域和正常皮肤的血管运动功能试验均正常，不完全交感神经阻滞可使皮疹不同程度的消退，表明本病为功能性改变。
在临床上，血量减少痣好发于腹部和股部，其次为乳房和手部，其中男性好发于腹部，女性好发于四肢内侧和乳房。
皮损表现为获得性固定性红色-紫红色斑片（见图 1～2），可见发绀、苍白和毛细血管扩张区。斑片边缘不规则，境界不清，受压后苍白（见图 3），邻近皮肤无缺血征象。温度至少较正常皮肤低 2℃，这一点可采用接触式体温计证实。斑片通常无症状，也有患者报告温觉减退。
图 1. 一例 49 岁超重男性的脐周和侧腹部紫红色斑片，遇冷加重（A-B）；病理示真皮浅层毛细血管扩张，无其他异常（C；HE 染色，200×）（图源：Batalla A 等 2013）
图 2. 一例 38 岁超重女性膝部紫红色损害（A），扩展至股侧后方（B）（图源：Batalla A 等 2013）
图 3. 一例 77 岁超重女性下肢紫红色毛细血管扩张性斑片，压之苍白（图源：Batalla A 等 2013）
本病的诊断依据为临床表现，测量皮肤表面温度是主要线索。通常无需病理检查，组织病理改变无特异性，可见真皮乳头毛细血管扩张，正常血管数量无增加或减少，毛发、汗腺和神经分布正常（见图 1C）。
主要鉴别诊断包括炎性红斑（蜂窝织炎、丹毒）、毛细血管畸形、血管瘤、红绀病、冻疮、网状青斑、固定性药疹。
血量减少痣尚无理想的治疗方法，通常持续存在，形态和大小不发生变化，也不会出现新的损害。
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参考文献
[1] Batalla A, Florez A, Posada C, et al. Nevus oligemicus: a case series. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2013, 27(3): e406～409.
[2] Davies MG, Greaves MW, Coutts A, et al. Nevus oligemicus. A variant of nevus anemicus. Arch Dermatol, 1981, 117(2):111-113.
