17 年经验:胡须斑秃的预后随访

2017-03-10 09:15 来源:丁香园 作者:同心
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胡须斑秃(BAA)是斑秃的一种少见临床表现,近期,西班牙拉蒙-卡哈尔医院的 Saceda-Corralo D 医生在 J Eur Acad Dermatol Venereol 上介绍一组 BAA 患者的流行病学、合并症、临床表现、转归、诊断结果和治疗选择,现介绍如下:

研究概况

该项多中心回顾性观察性研究纳入了 1998~2015 年间就诊的 55 例以 BAA 为首发和唯一临床表现(见图 1),并接受随访至少 12 个月的男性患者。BAA 的诊断基于典型的临床特征,同时监测了所有病例中胡须以外的毛发受累情况。

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图 1 胡须斑秃:一例 32 岁患者胡须部位斑秃 6 个月,外用糖皮质激素无反应

该 55 例患者的平均年龄 39.1 岁,8 例患者(14.5%)有斑秃家族史,皮肤合并症包括异位性皮炎(14.5%)、白癜风(3.6%)和银屑病(3.6%)。其他自身免疫性合并症包括克罗恩病(5.4%)、哮喘(3.6%)和甲状腺功能亢进(1.8%)。

25 例患者(45.5%)在随访期间发生了头皮斑秃(见图 2),其中超过 80% 的病例发生于前 12 个月内,头皮斑秃的临床表现为为斑片状(52%)、多灶性(28%)、全秃(12%)和普秃(8%)。另外,还有 4 例患者发生了眉毛脱落,2 例发生了上肢体毛脱落。

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图 2 头皮多灶性斑秃:与图 1 同一例患者在 1 年后发生头皮多发性脱发斑

55 例 BAA 患者的平均随访时间为 29.3 个月,患者最常接受的处理包括外用糖皮质激素(32.4%)、皮损内注射糖皮质激素(17.1%)、单纯观察(16.2%)、外用米诺地尔(15.2%)、口服糖皮质激素(14.3%)和外用钙调磷酸酶抑制剂(4.8%)。

在疗效方面,各种处理的缓解率(毛发再生>75%)的比例依次为皮损内注射激素(44.4%)、口服激素(40%)、外用激素(30.3%)、观察(23.5%)、外用米诺地尔(18.8%)和外用钙调磷酸酶抑制剂(0%),总缓解率为 29.5%。

各种处理的复发率依次为口服激素(26.7%)、外用激素(23.5%)、皮损内注射激素(22.2%)、外用钙调磷酸酶抑制剂(20%)、外用米诺地尔(12.5%),总复发率为 18.1%。4 例患者出现了不良反应,包括皮损内注射所致的皮肤萎缩,口服激素所致的高血压、肌痛和面部肿胀。

综上所述,Saceda-Corralo D 医生的研究是迄今为止最大的一项 BAA 回顾性队列研究,尤其是长期随访数据对了解本病的预后十分有益。尽管 BAA 不太影响生活质量,但较高比例的患者可进展为头皮斑秃,甚至全秃或普秃,尤其是起病后 12 个月内。

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编辑: 费杨虹虹

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