胡须斑秃（BAA）是斑秃的一种少见临床表现，近期，西班牙拉蒙-卡哈尔医院的 Saceda-Corralo D 医生在 J Eur Acad Dermatol Venereol 上介绍一组 BAA 患者的流行病学、合并症、临床表现、转归、诊断结果和治疗选择，现介绍如下：
研究概况
该项多中心回顾性观察性研究纳入了 1998～2015 年间就诊的 55 例以 BAA 为首发和唯一临床表现（见图 1），并接受随访至少 12 个月的男性患者。BAA 的诊断基于典型的临床特征，同时监测了所有病例中胡须以外的毛发受累情况。
图 1 胡须斑秃：一例 32 岁患者胡须部位斑秃 6 个月，外用糖皮质激素无反应
该 55 例患者的平均年龄 39.1 岁，8 例患者（14.5%）有斑秃家族史，皮肤合并症包括异位性皮炎（14.5%）、白癜风（3.6%）和银屑病（3.6%）。其他自身免疫性合并症包括克罗恩病（5.4%）、哮喘（3.6%）和甲状腺功能亢进（1.8%）。
25 例患者（45.5%）在随访期间发生了头皮斑秃（见图 2），其中超过 80% 的病例发生于前 12 个月内，头皮斑秃的临床表现为为斑片状（52%）、多灶性（28%）、全秃（12%）和普秃（8%）。另外，还有 4 例患者发生了眉毛脱落，2 例发生了上肢体毛脱落。
图 2 头皮多灶性斑秃：与图 1 同一例患者在 1 年后发生头皮多发性脱发斑
55 例 BAA 患者的平均随访时间为 29.3 个月，患者最常接受的处理包括外用糖皮质激素（32.4%）、皮损内注射糖皮质激素（17.1%）、单纯观察（16.2%）、外用米诺地尔（15.2%）、口服糖皮质激素（14.3%）和外用钙调磷酸酶抑制剂（4.8%）。
在疗效方面，各种处理的缓解率（毛发再生>75%）的比例依次为皮损内注射激素（44.4%）、口服激素（40%）、外用激素（30.3%）、观察（23.5%）、外用米诺地尔（18.8%）和外用钙调磷酸酶抑制剂（0%），总缓解率为 29.5%。
各种处理的复发率依次为口服激素（26.7%）、外用激素（23.5%）、皮损内注射激素（22.2%）、外用钙调磷酸酶抑制剂（20%）、外用米诺地尔（12.5%），总复发率为 18.1%。4 例患者出现了不良反应，包括皮损内注射所致的皮肤萎缩，口服激素所致的高血压、肌痛和面部肿胀。
综上所述，Saceda-Corralo D 医生的研究是迄今为止最大的一项 BAA 回顾性队列研究，尤其是长期随访数据对了解本病的预后十分有益。尽管 BAA 不太影响生活质量，但较高比例的患者可进展为头皮斑秃，甚至全秃或普秃，尤其是起病后 12 个月内。
